近十年来，随着人们生活节奏的加快，工作压力的增大以及饮食结构的改变，消化道功能性及动力性疾病的发病率呈上升趋势，其中胃食管反流病（GERD）是目前消化学界研究的热点。近年来经专家初步研究表明我国胃食管反流病的发病率平均为6％左右，且有逐年升高的趋势。现已发现反流性食管炎是引发食管腺癌的一个危险因素，国外已有报道近年来食管腺癌的发病率增加幅度位居所有肿瘤的第一位，因此及时治疗本病对于积极预防食管腺癌的发生具有重要意义。

   胃食管反流病是指由于胃和/或十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液）反流入食管引起的症状和/或组织损害，主要表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感及疼痛等胃食管反流症状。胃食管反流病约包括非糜烂性反流病、反流性食管炎及Barrett食管三种形式，其中以非糜烂性反流病为多见，其次为反流性食管炎。该病临床症状复杂多样，部分病人可伴有食管外的表现，有的表现为心绞痛样胸痛，有的可诱发或加重咳喘，有的伴有咽部不适、咽喉炎。临床上，即使有典型的胃食管反流症状，X线和内窥镜检查可能无异常，这就是所谓的“非糜烂性反流病”，此类疾病常常被漏诊、误诊，得不到识别。本病的发病原因很多，与饮食、生活习惯、工作、情绪、长期服某些药物等有关，常因情志、饮食因素等诱发。

   GERD是上消化道动力障碍性疾病，目前普遍认为本病由多种因素促成，其中下食管括约肌（LES）的功能失调对发病起重要作用，表现为LES频发松弛或压力低下。食管体部清除功能降低导致反流物暴露食管的时间延长，是造成食管损伤的重要原因。同时，既往研究表明54.34％的GERD病人存在胃液体功能排空障碍，因而易导致胃食管反流发生。过去普遍认为GERD是一种与酸相关的疾病，但国内学者通过对GERD病人昼夜pH和胃动力监测表明,GERD组昼夜胃内PH变化与健康人组差异无显著性,但GERD组消化间期移行性运动复合波（MMC）活动有明显异常。这项研究表明GERD是与上胃肠动力障碍有关的疾病。近年来发现临床上LES高压并不能排除GERD诊断，此类大部分病人经抗反流治疗有效，并认为LES高压可能与移行性运动复合波（MMC）有关，LES压力随MMC周期性变化。有研究已发现胃及十二指肠内容物均可损伤食管粘膜，其中十二指肠内容物的作用更强，并表明十二指肠食道反流可能对GERD并发Barrett食管及食管腺癌具有更重要的意义。

   目前常用检测方法很多，如钡餐造影、内窥镜、24小时食管pH值监测及食管测压等。临床诊断多以症状为主，结合上述检查。在1999年8月举行的全国反流性食管病／炎研讨会上，制定了该病的诊断标准，它广义的包括了食管粘膜破损或无破损，前者即为反流性食管炎，后者相当于非糜烂性反流病。

   目前治疗本病主要包括三个阶梯，第一阶梯为生活方式调整，如减肥、戒烟酒、睡前抬高枕头等；第二阶梯为制酸剂和促动力剂，如法莫替丁、莫沙比利等；第三阶梯为质子泵抑制剂如奥美拉唑。轻度患者可以酌情选择一种治疗方式，对于中、重度患者，则需联合用药。通常可以用“上台阶”和“下台阶”两种方案治疗。但无论采取何种方式，目前的治疗仍然具有较大的局限性。这是因为目前的治疗方式仍然以抑酸为主，而胃酸对人体而言是一种不可缺少的东西，胃内帮助消化的胃蛋白酶要在一定的酸度下才能发挥功能。胃酸被过度抑制可以导致消化功能不良。胃酸还具有杀菌作用，因此过度抑制胃酸并不是一件好事。而且远期疗效观察还表明，胃食管反流病有较高的复发率（达78％），有的还有应用制酸剂后的“反弹”与“突破”。因此，人们仍在不断探索治疗胃食管反流病的新方法。

   中医学早在《内经》中就已阐述了对本病的认识。目前认为本病属于中医之“吞酸（吐酸）、嘈杂、胸痹、反胃、呕吐、胃痞、食管瘅”等病范畴，其病机多责之于酒食所伤、情志失调、脾胃虚弱，最终导致胃气上逆。病位在胃，与肝、脾有关。辨证分型尚无统一标准。

   中医药治疗本病可取得满意的疗效，我们对近十年来的中医文献分析后发现，理气通降、健脾化湿是中医治疗本病的常用方法，据文献报道，其疗效与西药近似或优于西药，这表明研究开发中医药治疗GERD有着很好的前景。另一方面，由于症状性胃食管反流病是一种心身疾患，大多数患者伴有程度不同的焦虑、抑郁，尤其是由于误诊、漏诊而没有得到正确的认识与治疗，这种心理障碍会与日俱增，这与中医学认为本病的发病机制关键在于肝胃不和、气机郁滞的观点是符合的。许多患者求助于中医治疗，这对于中医药治疗本病提出了紧迫的需求。但目前中医药治疗GERD的研究多为验案报道，尚待深入系统地研究中医药治疗GERD的机理，开发行之有效的中药。

    我院唐旭东教授、李振华主任、李保双主任近10余年来系统研究此病，在临床诊治中积累了极为丰富的经验。临床观察表明此病以肝胃不和、脾虚湿阻为多见。肝气犯胃，脾虚浊邪上逆均可以引起烧心、反流等症状。治疗当以疏肝和胃、健脾化湿为法。通过长期临床观察，并经过药理学和毒理学试验，已开发成院内制剂，名为“通降颗粒”，目前正在进一步开展临床研究。

     为了让更多的患者得到有效诊治，我院消化科决定在11月至12月两个月期间对所有符合条件的患者实行免费赠药一疗程。规程如下：患者先来我院消化科就诊→确诊为胃食管反流病→医师处方→药房免费取药。胃食管反流病专家出诊时间：

    注：☆出诊地点为消化1诊室；      ※出诊地点为消化2诊室。

    欢迎咨询，详情请联系消化科主任办公室：010-62875599-6468；或王维武博士：010-86709593