为全面推广我院高级卒中中心建设工作，迎接国家脑防委高级卒中中心现场评估审核，我院于2019年1月22日进行了“建设高级卒中中心自我评估检查”。根据卫健委颁发的《高级卒中中心评分指标体系》逐条梳理，检查落实情况。自我评估检查由医务处、护理部、脑病科联合发起，徐凤芹副院长带队，参检部门涉及经管处、急诊、检验科、放射科、超声室、心血管科、内分泌科。

首先，检查院内外卒中绿道标识情况。管理研究室鲁喦副处长介绍，将按照评审要求在医院主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处、门诊大厅、医院内流动人群集中的地方设置醒目的指引标志，引导患者快速到达急诊科/卒中中心。急诊科分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检验、药房等均设置卒中患者优先标识。并制作国家卫生计生委脑防委统一要求的胸牌、臂章，用于将卒中患者区别于其他患者，绿色通道和卒中中心医护人员区别于其他医护人员。

随后检查组来到急诊，急诊绿色通道是病人生命的守护神，是体现医院救治急危重症水平的窗口，检查组随即启动脑卒中绿色通通道应急演练，以此方式进行实地考核。演练内容为脑卒中患者的救治过程。

14:05时一名脑卒中患者（模拟）由家属陪同至我院急诊室就诊。分诊护士询问病情、快速识别，分诊入抢救室，同时通知绿道护士、急诊科医生、脑病科医生。绿道护士给予心电监测、吸氧，清除无关人员。急诊科医生采集病史、查体；初步评估病情，患者神志尚清，不能言语伴右侧肢体障碍，再次电话通知脑病科医生急会诊。给予患者床旁心电图，测血糖。嘱护士开启脑卒中绿色通道，予查血常规、凝血、急查生化、心肌酶、肌钙蛋白相关检查，建立静脉通路。

14:12绿道护士和急诊医生携带氧气瓶和急救用品送患者行头颅CT检查。脑病科医生迅速到达CT室，立即进行NIHSS评分，向病人家属告知病情及溶栓相关事宜，签署知情同意。14:22检验科电话回报血常规结果。14:23 CT结束，安返急诊。14:30护士遵医嘱配好阿替普酶静脉泵入，记录用药时间，监测生命体征，观察用药反应。脑病科医生开住院证，收入患者入脑病科病房。

演练结束后徐凤芹副院长和护理部李静副主任进行总结点评：时间就是生命，时间就是脑细胞。我院已对脑卒中急救进行了多次演练，在流程上还有进一步优化空间，请急诊科、脑病科医生护士根据高级卒中中心申报要求梳理卒中救治的各个环节，借鉴其他医院的先进经验，取长补短，进一步优化绿道流程，最大程度的缩短脑卒中患者救治时间。

第三站，检查组来到卒中相关科室（内分泌科、心血管科），抽取现行病历检查房颤患者进行CHADS2/CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险情况、抗凝治疗前进行HAS-BLED评分对出血风险评估情况、脑卒中高危患者规范开展脑血管影像评估情况，询问参与脑防委组织的脑卒中高危人群筛查项目情况，并现场随机询问1-2名科室人员对脑卒中早期症状识别情况的掌握。

最后，检查组来到脑病科病房，针对《2017年国家卫生计生委脑卒中防治委员会高级卒中中心现场评估指标》的内容逐项检查开展情况并打分，评分结果：管理部分399分（总分550分），技术部分250分（总分450分）。其中医院组织管理领导，学科建设，制度与落实，培训及会议举办参与情况，健康宣教与随访管理，科室管理等完成情况优秀，接近满分；而在科室设置方面，脑外科尚需建设，脑血管病复合手术尚需开展，康复病房有待开辟，康复治疗项目还需增加，信息化建设尚不完备，DNT时间、DTP时间、NIHSS评分完成率尚有改进空间，针对深静脉血栓形成的预防措施尚未落实到实处，相关科室对卒中高危人群筛查、评估有待加强。

通过此次自检，卒中中心上下对我院在高级卒中中心建设中所处的位置有了清楚的认识。中心将以此次自检为契机，在以后的工作中严格按现场评审标准针对不足之处进行整改，进一步优化流程，提高多学科协同能力及救治意识，不断完善卒中中心的建设，切实提升医疗救治水平，使我院卒中中心在区域范围内发挥重要作用，争取早日通过现场评审。

 

张允岭常务副院长表示，卒中中心建设是推进医院工作流程优化，强化多学科团队建设的重要抓手，同时通过医院卒中中心的规范建设，将提升医院在专业学科领域的影响力。更重要的是，通过推进卒中中心建设和绿色通道管理，急性脑卒中的救治效率和效果将得到明显的提升，减少患者的致死和致残率，挽救更多的患者和家庭。

 

西苑医院卒中中心