为贯彻落实《关于印发加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通知》文件要求，充分发挥我院中医药资源优势，让优质医疗资源下沉，助力国家脱贫攻坚战。2016年西苑医院与化德县中蒙医院签订对口帮扶责任书，西苑医院每年组派专家团赴化德进行“组团式”帮扶，同时接收多名进修人员来院学习，促进了化德县中蒙医院医疗服务水平的提升。2018年12月20日上午，两院又利用远程诊疗技术，开展远程会诊工作，让当地患者足不出户便能享受到西苑医院优质的医疗服务，开启了帮扶工作的新篇章。

12月20日早7点50分，张允岭常务副院长带领医务处柏燕军处长、护理部李静副主任、项春燕护士长、院感办张翠珍主任、药学部李激扬副主任药师、信息中心刘剑主任在西苑医院远程会诊中心准备就绪。与此同时，徐凤芹副院长和温艳东纪委书记带领的三位驻点专家与化德县中蒙医院刘彪院长、曹晖副院长、李伯武副院长、相关医护人员、患者及家属在中蒙医院会议室做好准备。

8点整，远程会诊准时开始。首先由主管医师汇报患者病情：老年女性，77岁，因右侧肢体活动不利7年伴有头晕乏力半月，以脑梗死入院。刻下患者反应迟钝、行动不便、肢体震颤，夜间出现大便失禁3次。徐凤芹补充四诊信息，患者怕冷嗜睡，受寒肢体颤抖，食欲不佳，右脉沉细，左脉沉滑，寸尺脉弱。

张允岭根据患者病情进行详细指导，该患者为77岁老人，患者既往脑梗，目前头晕乏力，便稀食少，属于重大疾病转为慢病的一个过程。患者脉整体偏弱，稍有滑象，属于肾阳气亏虚基础上兼有血瘀浊阻。从西医的角度该患者脑梗死有影像学诊断的支持，目前还有广泛的低灌注状态，并出现运动障碍、认知功能障碍、神经心理功能障碍，这是老年人脑梗死后广泛低灌注出现的三联叠加状态，应预防出现再次脑梗可能。治疗予补肾阳益气、活血化痰开窍中药治疗，嘱患者服用1周，西药继续服用阿司匹林抗血小板治疗，可予尼麦角林改善神经系统细胞代谢。

随后，我院远程连线现场，药学部李激扬副主任药师提出应注意尼麦角林的服药时间，并强调在服药期间禁止饮酒，注意老年患者多重用药问题；院感办张翠珍主任建议注意为患者住处通风保暖，预防院内感染；护理部李静副主任和项春燕护士长提到可以考虑特色护理手段改善病情、防止摔伤；徐凤芹副院长在化德连线现场为医务人员仔细讲解了注意监测药物副作用的问题，并建议对老年患者进行老年综合评估，注意老年人跌倒风险评估、认知功能评估、营养评估等，对老年患者进行综合治疗。中蒙医院医护人员进行了提问，专家们均积极热情地答复，多学科远程会诊圆满结束。

对于此次远程会诊，化德县中蒙医院院领导、医护人员、患者家属都表示非常满意。对于医护人员来说，这不仅仅是一次会诊，更是一次学习的机会。

化德县距离北京300多公里，疑难危重患者去北京看病有一定困难，远程会诊打破了时间、空间上的限制，能更合理有效地发挥西苑医院专家的作用，使患者在化德就可以享受到西苑医院医疗专家高水平、高质量的服务，不仅帮患者降低了往返的费用，还为患者赢得了宝贵的就诊时间。而化德县中蒙医院通过请西苑医院的专家进行远程会诊，也可使医疗资源得到充分利用，帮助化德中蒙医院的医生确诊疑难杂症，接受远程带教，提供医疗技术方面的支持。徐凤芹表示，西苑医院将安排专人负责远程会诊工作，只要化德县中蒙医院有需要，远程会诊的病人随时可以和西苑医院联系，并提出以后可以开展远程影像、远程会议、远程授课等多方面的远程工作。根据化德县中蒙医院的需求，西苑医院将尽最大努力全方位做好帮扶工作，让优质医疗资源下沉，助力脱贫攻坚战。

李斌