春季是个美丽的季节，漫天飞舞的花瓣描绘出盎然的春意，但也是花粉、柳絮等致敏物飘散的季节，随着春季的到来，过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘（简称过敏性哮喘）患者的鼻、眼、气道症状也开始出现或加重。由于过敏性鼻炎与过敏性哮喘的相互联系和影响，使这两种过敏性疾病也成为春季呼吸科门诊极为常见的病种。

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过敏性鼻炎、过敏性哮喘的症状表现

过敏性鼻炎的典型症状为：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。约1/3的过敏性鼻炎患者会合并哮喘，在有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。

过敏性哮喘是支气管哮喘的重要类型, 占支气管哮喘的60%～80%。过敏性哮喘的患者暴露于变应原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发）可诱发或加重症状，常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，过敏性哮喘的气流受限是可逆的（气道可逆、气道激发试验或者峰流速变异率大于20%都能说明患者的气流受限是可逆的），并排除其他可引起哮喘样症状的疾病，变应原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种变应原呈阳性反应。

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过敏性鼻炎及哮喘的管理

（1）环境控制，避免或尽量减少接触过敏原；

（2）过敏原疫苗脱敏治疗；

（3）靶向药物阻断过敏或用抗过敏药物控制症状；

（4）患者健康教育。

其中抗过敏药物是过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者最为常用的方法。过敏性鼻炎可采用局部鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用抗胆碱能药、鼻用色酮类药物等；过敏性哮喘可给予经口吸入糖皮质激素、短效或长效β2受体激动剂、抗胆碱能药等，口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能药、甲磺司特、色苷酸钠等。抗过敏药物可以用来控制症状，但停药后容易复发。

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中医对过敏性鼻炎及哮喘的认识

从中医学角度，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，其发病主因肺脾肾等脏腑功能失调导致卫表不固，外邪乘虚而入，内犯鼻窍。

过敏性哮喘属于“哮病”范畴，基本病机主要为脏腑功能失调所致的宿痰伏肺，遇外邪侵入、饮食不当、情志失调、过度劳累等多种诱因引发，致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成。

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中医药防治过敏性鼻炎及哮喘的特色优势

中医学认为人体是和谐统一的有机整体，机体阴平阳秘、脏腑和合、气血调畅，方能抵御外邪。中医药在防治过敏性鼻炎及哮喘的主要优势在于防复发和加重方面，其优势体现在中医药从整体观念出发，辨证论治，以调节患病机体状况以及由此引发的各种典型过敏症状为基本原则，这种内外兼顾、标本兼治的方法，既可以改善过敏性鼻炎及哮喘的过敏症状，减少过敏频率，又可以改善患者易过敏的体质，进而改善患者生活质量。

如果过敏性哮喘患者症见喘咳气促，痰粘稠黄，或痰中带血，胸中烦热，或伴身热，面红，渴喜冷饮，尿赤，或便秘，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数；辨证属“肺热壅盛证”，除了可使用常规的中药汤药治疗，还可选择便携、方便的中成药进行治疗，如西苑医院院内制剂——宣肺平喘颗粒。针对过敏性鼻炎，我院亦有相应的院内制剂。

宣肺平喘颗粒是一种中成药制剂，由蜜麻黄、苦杏仁、黄芩、黄连、关黄柏、石膏、紫菀、百部等药物组成，具有宣泄肺热、止咳平喘的功效，适用于支气管哮喘（包括过敏性哮喘）等见上述证候者，经临床实践证实，具有较好的疗效。需要特别强调的是，患者应由专业中医师辨证后用药，不可自行随意用药。

总而言之，过敏性鼻炎及过敏性哮喘的中医治疗重视从整体观念出发，辨证论治，坚持口服中药汤药、中成药常可收获较好疗效。此外，冬病夏治穴位贴敷等中医外治亦可获得一定的效果。

当然，除了中西医药物治疗及中医外治，患者还应避免或减少接触已知的可能诱发过敏性鼻炎及哮喘的过敏原，保持良好睡眠、适当运动和健康饮食等健康生活习惯，以增强免疫力，减少过敏的发生。

肺病科